DADOS DO CLIENTE
|
|
Nome / Empresa:
|
|
|
Email:
|
|
|
Domínio:
|
|
|
Data do pagamento:
|
|
|
Forma de pagamento:
|
|
|
Valor R$:
|
|
|
Referente:
|
|
|
|
|
DADOS DO PAGAMENTO
Preencha somente o campo referente a forma de pagamento efetuada:
|
|
|
|
|
Pago por Boleto:
|
Informe o campo nosso numero.
|
|
Deposito no auto atendimento
(envelope):
|
Informe o nº do terminal onde foi feito.
|
|
Deposito na boca do caixa:
|
Informe ag. tomadora e nº da operação.
|
|
Deposito na lotérica:
|
Informe a data ( aa/xx/yy ) e hora ( x :yy ) e nº da operação.
|
|
Transferência Entre Contas:
|
Informe o banco, nº da agência, conta e nº de controle.
|
|
DOC Bancário:
|
Informe o banco, nº da agência, conta e nº de controle
|
|
Observações:
|
|